作者 / 河南省中医院男科与生殖诊疗中心 陈翔
提到男性生殖健康，我们格外关注青少年儿童这类人群。睾丸作为男性生殖系统的重要器官，不仅关乎未来的生育能力，更是男性身体健康的重要标志。然而，睾丸扭转这一急症，却像一颗 “隐形炸弹”，时刻威胁着青少年儿童的睾丸健康，一旦处理不及时，极易导致睾丸坏死，给孩子和家庭带来无法估量的伤害。因此，了解睾丸扭转、做好预防工作，对保护青少年儿童睾丸健康、守护男性生殖功能至关重要。
一、警惕！睾丸扭转为何偏爱青少年？常见原因需知晓
睾丸扭转并非偶然发生，其背后存在着一些常见原因，尤其在青少年群体中更为高发。首先，先天性解剖结构异常是重要因素之一，比如睾丸鞘膜囊过于宽大、精索过长或睾丸与精索的活动度增加等，这些先天条件使得睾丸在阴囊内的稳定性下降，更容易发生扭转。其次，剧烈运动是诱发睾丸扭转的常见诱因，青少年活泼好动，在进行跑步、篮球、足球等剧烈运动时，阴囊部位受到外力冲击或过度牵拉，可能导致睾丸位置发生改变，进而引发扭转。另外，睡眠姿势不当也可能成为 “导火索”，睡觉时如果长时间压迫阴囊，或者翻身时动作幅度过大，会使睾丸受到挤压和扭转的力量，增加扭转的风险。还有，寒冷刺激也可能刺激精索平滑肌收缩，导致精索扭转，进而引发睾丸扭转。
展开剩余80%二、别混淆！睾丸扭转症状多样，这些疾病易 “撞脸”
睾丸扭转发作时，最典型的症状是睾丸疼痛，通常为突然发作的剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加剧。但需要注意的是，疼痛位置并非绝对固定在睾丸，部分患者可能会出现小腹部疼痛，这就容易与其他常见疾病混淆，导致误诊。
其中，最容易与睾丸扭转混淆的疾病包括阑尾炎、肠梗阻和肠炎。阑尾炎患者通常会出现转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状，按压右下腹麦氏点会有明显压痛；肠梗阻患者主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，腹痛多为阵发性绞痛；肠炎患者则以腹痛、腹泻、腹胀为主要症状，部分患者可能伴有发热。
除了上述腹部疾病，睾丸扭转还可能与睾丸、附睾炎症以及睾丸外伤相混淆。睾丸、附睾炎症患者的疼痛多为渐进性加重，伴有阴囊红肿、发热，血常规检查可见白细胞计数升高；睾丸外伤患者有明确的外伤史，阴囊部位可能出现淤血、肿胀。
由于这些疾病症状相似，一旦青少年出现腹痛或睾丸疼痛，家长和非生殖专科医生都需提高警惕，仔细辨别，避免因误诊延误睾丸扭转的最佳治疗时机。
三、快速判断！简单诊察方法 + 专业检查，助力确诊
当青少年出现疑似睾丸扭转的症状时，掌握简单快捷的诊察方法至关重要，同时及时就医进行专业检查才能明确诊断。
（一）简单自我诊察：托举试验
托举试验是一个简单有效的初步判断方法。家长或患者本人可以轻轻托起阴囊，如果托起后睾丸疼痛明显加重，那么睾丸扭转的可能性就非常大；而如果是睾丸、附睾炎症等其他疾病，托举阴囊通常会使疼痛有所缓解。需要注意的是，托举试验仅为初步判断，不能作为确诊依据，一旦试验结果提示可能为睾丸扭转，必须立即前往医院就诊。
（二）专业检查：彩超是 “金标准”
到达医院后，医生通常会安排彩色多普勒超声检查，这是诊断睾丸扭转的 “金标准”。通过彩超可以清晰地观察到睾丸的血流情况，如果发现睾丸内血流信号明显减少或消失，基本可以确诊为睾丸扭转。同时，彩超还能帮助医生了解睾丸的大小、形态以及精索的情况，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
四、争分夺秒！睾丸扭转治疗刻不容缓，坏死判断有依据
睾丸扭转的治疗效果与发病到治疗的时间密切相关，时间越短，睾丸挽救的概率越高。因此，一旦确诊，必须立即进行治疗。
（一）常见治疗方法
1. 手法复位：对于发病时间较短（通常在 6 小时以内）、症状较轻的患者，医生可能会首先尝试手法复位。手法复位一般在局部麻醉下进行，医生会根据睾丸扭转的方向，轻柔地将睾丸旋转复位。复位成功后，患者的疼痛症状会迅速缓解，但手法复位后睾丸仍有再次扭转的可能，因此后续通常还需要进行手术固定。
2. 手术复位与固定：如果手法复位失败，或者发病时间较长、症状较重，应立即进行手术治疗。手术中，医生会切开阴囊，将扭转的睾丸复位，然后用缝线将睾丸固定在阴囊壁上，以防止再次扭转。对于双侧睾丸解剖结构异常的患者，医生通常会同时对双侧睾丸进行固定，降低另一侧睾丸发生扭转的风险。
（二）睾丸坏死的判断依据
1. 时间因素：一般来说，如果睾丸扭转持续时间超过6-8 小时，睾丸坏死的风险会显著增加；如果扭转时间超过 24 小时，睾丸坏死的概率会非常高。但需要注意的是，时间并不是判断睾丸坏死的唯一依据，不同患者的睾丸对缺血的耐受程度不同，部分患者即使扭转时间较短，也可能出现睾丸坏死，而少数患者扭转时间较长，睾丸仍有挽救的可能。
2. 彩超检查：彩超检查显示睾丸内无血流信号，是判断睾丸坏死的重要依据之一。但在某些情况下，如扭转早期血管痉挛，可能会出现假阴性结果；而在睾丸坏死早期，部分微小血管可能仍有少量血流，也可能出现假阳性结果。因此，彩超检查结果需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。
3. 手术探查：手术探查是判断睾丸坏死最准确的方法。在手术中，医生可以直接观察睾丸的颜色、质地等情况。如果睾丸颜色苍白、暗紫或发黑，质地变软，失去弹性，说明睾丸已经坏死。如果睾丸颜色逐渐恢复红润，质地正常，则说明睾丸仍有活力，可以进行复位固定。
如果睾丸已经发生坏死，为了防止坏死组织感染扩散，引发严重并发症，医生通常会建议切除坏死的睾丸。
五、术后护理！中西医结合助力恢复，守护睾丸功能
睾丸扭转手术后的护理对于患者的恢复和睾丸功能的保护至关重要。术后护理主要包括以下几个方面：
（一）现代医学护理
1. 抗凝、溶栓治疗：对于手术复位后的患者，尤其是扭转时间较长、睾丸缺血较严重的患者，医生可能会给予抗凝、溶栓药物治疗，以改善睾丸的血液供应，减少缺血再灌注损伤，保护睾丸功能。
2. 预防感染：术后需要保持手术切口清洁干燥，定期换药，避免切口感染。如果患者出现切口红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，应及时告知医生，进行抗感染治疗。
3. 休息与活动：术后患者应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，减少阴囊部位的摩擦和挤压，防止睾丸再次受到损伤。一般建议术后 1-2 个月内避免剧烈运动，逐渐恢复正常活动。
（二）中医护理
中医在睾丸扭转术后的恢复中也能发挥重要作用。中医认为，睾丸扭转后会导致气血瘀滞、经络不通，术后需要活血化瘀、清热解毒。常用的中药方剂有桃仁四物汤、仙方活命饮等，这些方剂可以促进阴囊部位的血液循环，减轻局部肿胀和疼痛，预防感染，促进睾丸功能的恢复。同时，中医还可以采用针灸、艾灸等方法进行辅助治疗，帮助患者缓解疼痛，改善身体状况。
六、多方携手，共筑青少年睾丸健康防护网
睾丸扭转对青少年儿童的生殖健康危害极大，预防和及时治疗至关重要。作为家长，要密切关注孩子的身体状况，教育孩子了解睾丸健康知识，一旦出现睾丸疼痛或腹痛等异常症状，要立即带孩子就医；非生殖专科医生在接诊出现腹痛或阴囊疼痛的青少年患者时，要考虑到睾丸扭转的可能性，仔细进行鉴别诊断，避免误诊；青少年自身也要增强健康意识，避免剧烈运动时过度牵拉阴囊，保持良好的睡眠姿势，注意保暖，减少睾丸扭转的诱发因素。
让我们共同关注青少年儿童的睾丸健康，通过科普宣传让更多人了解睾丸扭转的危害和预防、治疗知识，多方携手，为青少年儿童筑起一道坚实的睾丸健康防护网，守护他们的生殖健康，为他们的未来保驾护航。
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